Диагноз в медицинской справке является ключевым элементом, который определяет состояние пациента и обосновывает назначенное лечение или освобождение от работы/учебы. Правильное оформление диагноза важно для юридической значимости документа.
Содержание
Основные правила написания диагноза
При заполнении медицинской справки диагноз должен соответствовать следующим требованиям:
- Формулировка должна быть четкой и однозначной
- Используются стандартные медицинские термины и классификации (МКБ-10)
- Диагноз пишется на русском языке (или государственном языке страны выдачи)
- Указывается основное заболевание и при необходимости сопутствующие
- В официальных документах обычно не используют сокращения
Структура диагноза
Типичная структура диагноза в справке включает:
- Основное заболевание (по МКБ-10)
- Стадию или степень тяжести (если применимо)
- Осложнения (при наличии)
- Сопутствующие заболевания (при необходимости)
Примеры оформления диагноза
| Тип справки | Пример диагноза |
| Освобождение от физкультуры | Острый бронхит (J20.9) |
| Больничный лист | Внебольничная пневмония легкой степени тяжести (J18.9) |
| Справка для бассейна | Дерматит аллергический (L23.9) |
Частые ошибки при написании диагноза
- Использование разговорных формулировок вместо медицинских терминов
- Отсутствие кода по МКБ-10 в официальных документах
- Излишняя детализация, не требующаяся для данного типа справки
- Неточное указание степени тяжести заболевания
Важные нюансы
В некоторых случаях (например, в справках для учебных заведений) диагноз может быть указан в обобщенной форме или заменен на фразу "по заболеванию", если это допускается правилами учреждения. Однако в официальных медицинских документах (больничные листы, справки для МСЭ) диагноз должен быть указан полностью и точно.
